“精液中没有精子，就意味着无法生育？”这是很多无精子症患者的共同困惑，也让不少家庭陷入焦虑。但事实上，无精子症并非“生育死刑”，其背后有明确成因，且多数情况可通过医学手段干预。
哪些原因会引起无精子症？
无精子症的成因主要分为非梗阻性和梗阻性两类。非梗阻性无精是睾丸生精功能有障碍，精子生成减少，其原因包括睾丸本身问题（如腮腺炎后睾丸炎、先天发育异常）和睾丸前原因（如下丘脑-垂体功能低下，影响性腺轴调节，导致睾丸生精受阻）。
区分成因至关重要：睾丸前原因导致的无精，可通过药物补充促性腺激素，助力睾丸恢复生精功能，改善治疗预后。
梗阻性无精子症则是睾丸生精正常，但输精管道堵塞，精子无法排出，临床中约60%为非梗阻性，40%为梗阻性。
无精子症患者也能生小孩吗？
无精子症患者仍有生育可能。睾丸前原因者，药物治疗后可通过自然受孕或人工授精生育；非梗阻性无精患者，借助显微技术，即便睾丸体积小，也能提高精子找到率，包括40%的克氏综合征（47XXY）患者，其取出的精子孕育的后代均正常。传统穿刺活检如“盲目锄头挖地”，显微技术则像“精准扫描找苗”，大幅提升取精成功率。
梗阻性无精治疗已实现突破，90%为附睾梗阻，通过显微外科吻合术，再通率达80%以上，配偶自然受孕率约40%，活产率35%，远超常规试管周期成功率。即便试管婴儿失败1-4次的患者，该手术仍能实现80%再通率和33%自然受孕率，相关成果已发表于欧洲生殖学会官方杂志。综上，无精子症首选筛查梗阻原因，附睾梗阻优先采用显微外科治疗。
无精子症对性功能有影响吗？
很多人担心无精子症影响性功能，其实不然。无精子症是精液中无精子，而非无精液，精子仅占精液量的10%左右，对性生活质量无任何影响。
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